এই মর্মে প্রত্যয়ন পত্র প্রদান করা যাচ্ছে, মোঃ সুমন সাগর, পিতাঃ মোঃ সারোয়ার জাহান, মাতাঃ মোসাঃ সীমা বেগম, এনআইডি নং- ৩৩০৪৫১১৬৬৪, জন্ম তারিখঃ ২৫/১১/১৯৯৯খ্রি. গ্রামঃ কলমা, ডাকঘরঃ চোরখৈর-6230, উপজেলাঃ তানোর, জেলাঃ রাজশাহী। তিনি উল্লিখিত ঠিকানার একজন স্থায়ী বাসিন্দা এবং বাংলাদেশের নাগরিক। আমি তাকে ব্যক্তিগত ভাবে চিনি ও জানি তার আচারন সন্তোষজনক, এবং তিনি বিবাহ বন্ধনে আবদ্ধ হয়েছেন কিন্তু উক্ত বিবাহে কোন প্রকার যৌতুক গ্রহন করেন নাই। আমি যতদুর জানি তাহার যৌতুক বিহীন বিবাহ হয়।

আমি তাহার সর্বাঙ্গীন মঙ্গল কামনা করিয়া প্রত্যয়ন পত্র প্রদান করিলাম ।